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El Dispositivo de Asistencia Ventricular Izquierda (DAVI)
Hecho para pacientes con insuficiencia cardiaca en su etapa final
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Un paciente con insuficiencia cardiaca con un DAVI con recubrimiento biológico en Costa Rica

Actualmente, cerca de 5 millones de estadounidenses tienen insuficiencia cardiaca, y se diagnostican 550,000 nuevos casos al año. Aunque existen muchos métodos diferentes para tratar esta condición, un transplante de corazón puede ser el mejor tratamiento para los pacientes con  insuficiencia cardiaca en etapa final que son capaces de tolerar  medicamentos supresores del sistema inmunológico. Desafortunadamente, existen menos de 3,000 órganos de donantes disponibles por año en todo el mundo. Debido a estos factores limitantes, los científicos han desarrollado numerosas formas de ayudar óptimamente a las personas con insuficiencia cardiaca (con medicamentos y/o dispositivos), para que su calidad de vida mejore y en algunos casos su vida misma se extienda.

La búsqueda de un dispositivo de apoyo circulatorio óptimo comenzó en 1964, con el programa de corazón artificial del National Institutes of Health, (NIH por sus siglas en inglés). En 1994, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó un dispositivo DAVI impulsado neumáticamente para ser utilizado como puente en lo que se hallaba un donante compatible para hacer un transplante. Cuatro años después, en 1998, la FDA aprobó un dispositivo electromecánico auto-contenido, con rejillas de respiración que remplazó al dispositivo neumático, y que permitía a los pacientes irse a casa mientras esperaban su transplante de corazón. Esta tecnología se refinó posteriormente para obtener un dispositivo menos ruidoso y más pequeño, el HeartMate II.
A pesar de esto, la tasa global de mortalidad por insuficiencia cardiaca en etapa final aún es alta debido, principalmente, al número limitado de donantes de órganos para transplantes de corazón. Los DAVI también se utilizan como terapia de apoyo a largo plazo para pacientes que no son candidatos para un transplante de corazón.   El HeartMate II es uno de varios dispositivos DAVI. Está diseñado para durar más y cuenta con la simplicidad de tener sólo una parte movible. También es mucho más ligero y menos ruidoso que sus antecesores. Una de las diferencias principales de los nuevos modelos es la acción giratoria del dispositivo, que crea un constante flujo de sangre, en lugar de la acción de bombeo que presentaban los modelos anteriores.
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Reproducido con permiso del Thoratec Corporación
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Imagen cortesía del Sharp Memorial Hospital


 Entonces, ¿cómo funciona un DAVI? Un DAVI tiene tres partes: un rotor suspendido por un imán, un controlador electrónico y una fuente de energía. La bomba tiene aproximadamente 3 pulgadas de largo y pesa aproximadamente 10 onzas, y está hecha de titanio con un recubrimiento biológico. El DAVI, que se coloca en la cavidad abdominal, toma la sangre del ventrículo izquierdo y la bombea a la aorta. El LVAD normalmente bombea a una frecuencia de 60-80 latidos por minuto, pero puede aumentar hasta 120 latidos por minuto con el ejercicio. Dos baterías externas, vía un cable que pasa a través del abdomen, suministra la energía a esta bomba. Estas baterías se llevan en un estuche bajo el brazo o alrededor de la cintura. El controlador eléctrico es un pequeño componente tipo computadora que ajusta las funciones de la bomba, como la velocidad del rotor. Puede encontrar más detalles sobre cómo funciona el DAVI en este sitio: www.thoratec.com

Este dispositivo bombea sangre por todo el cuerpo cuando el corazón de la persona no es lo suficientemente fuerte para hacerlo adecuadamente por sí mismo. El DAVI está diseñado para ayudar al corazón a bombear la sangre, por lo tanto, los pacientes a quienes se les ha implantado un DAVI, a menudo presentan un pulso muy tenue debido al flujo constante del DAVI que proporciona el impulsor.

 

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